La hiperplasia benigna de próstata es un agrandamiento no maligno de la próstata. También se conoce como hipertrofia prostática benigna y abreviado como BPH. Esta condición es un problema universal que afecta a la mayoría de los hombres mayores de 50 años. La próstata pesa unos pocos gramos al nacer, pero se somete a una aceleración del crecimiento durante la pubertad (bajo la influencia de la hormona androgénica) y alcanza el tamaño adulto de unos 20gram a la edad de 20. Es inssize entonces se mantiene relativamente estable hasta la quinta década de la vida cuando comienza el segundo brote de crecimiento. Esto explica por qué la enfermedad afecta a hombres mayores de 45 años y la frecuencia aumenta con la edad, a partir de entonces, de manera que por la década de los ocho de la vida, el 90 por ciento de todos los hombres tienen algún grado de agrandamiento de la próstata benigno. porque, la próstata rodea la uretra y la parte inferior del cuello de la vejiga, hiperplasia benigna de próstata es la causa más frecuente de obstrucción de la salida de la orina en los hombres. A pesar de que se produce en toda la población, lo hace con menos frecuencia en el Oriente. La condición que antes se produzca en los negros que blancos y es todavía claro si la HPB es un precursor del carcinoma de próstata.
La hiperplasia comienza en la zona de transición como una proliferación localizada y gradualmente ampliar y presiona sobre la parte restante de la glándula de la próstata. Este crecimiento puede comprimir la uretra (que causa obstrucción al flujo de la orina) o el recto (que causa el estreñimiento). La hiperplasia de próstata se ha observado que ser reforzada por la testosterona. Se caracteriza por la proliferación de las células del estroma y epthelial de la próstata que resulta en la formación de grandes nódulos bastante discreta, palpable en la exploración rectal.
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Los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna
Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata se clasifican como obstructivos o irritativos. Los síntomas de obstrucción se debe a la compresión del cuello de la vejiga, uretra prostática, recturm y otras estructuras adyacentes. Los dos grupos de síntomas pueden aparecer de forma independiente o coexistir juntos. A veces, un individuo puede tener agrandamiento de la próstata sin ningún síntoma.
Los síntomas de obstrucción son: flujo débil, la indecisión (en espera de que el flujo de la orina), flujo urinario intermitente, goteo terminal, sensación de vaciado incompleto de la vejiga y retención urinaria.
Síntomas irritativos que se debe a la contracción del músculo detrusor de la vejiga (causado por la irritación de la ampliación de la próstata) son: nicturia (levantarse a orinar durante la noche), aumento de la frecuencia de orina durante el día, (el deseo urgente de orinar, que no admite demora), incontinencia de urgencia (pérdida de orina causada por el deseo intenso y súbito de orinar que garantiza ningún retraso), y disuria (dolor al orinar).
Los primeros síntomas pueden ser mínimos, porque la vejiga pueden sufrir hipertrofia compensatoria para superar la resistencia al flujo urinario causados por la próstata aumenta de tamaño.
La gestión de la Hiperplasia Prostática Benigna
Diagnóstico
Después de una cuidadosa historia de la enfermedad es tomada por el profesional de la salud que asisten a un examen rectal digital se lleva a cabo (como parte de un examen físico completo), para evaluar el tamaño de la glándula, forma, consistencia y presencia de nódulos o induración (que puede sugerir posible malignidad). La vejiga es también palpable en plenitud, lo que puede indicar la obstrucción (secundaria a agrandamiento de la próstata). Los síntomas de la enfermedad se evalúa mediante el cuestionario de la Asociación Americana de los síntomas urológicos. Medición de PSA (antígeno prostático específico) de medición de nivel se utiliza para excluir el diagnóstico de cáncer avanzado de próstata. Otros exámenes que se llevarán a cabo incluyen: i) la flujometría (para evaluar objetivamente tasa de flujo de la orina), ii) la medición del volumen de orina residual después de la evacuación, iii) estudios de presión-flujo, y iv) uretrocistoscopia (para evaluar la obstrucción visual, la formación de divertículos , cálculos vesicales o trabeculación).
Tratamiento
Los pacientes que tienen agrandamiento de la próstata benigna, pero no tienen ningún síntoma, por lo general no se pongan en tratamiento. Los pacientes que han desarrollado complicaciones de la HBP (como la retención urinaria e insuficiencia renal) son a menudo considerados como candidatos para la cirugía por los profesionales de la salud. El resto de pacientes son cuidadosamente evaluados y las modalidades de tratamiento se basan en la gravedad de los síntomas y las expectativas del paciente versus los efectos secundarios posibles de las estrategias de gestión. El profesional de la salud hablará de estos con la persona afectada. Las principales modalidades de tratamiento se describen a continuación:
- Espera Vigilante:
Una gran cantidad de pacientes se benefician de este enfoque, porque la enfermedad progresa lentamente. Estos pacientes son monitoreados estrechamente con la reevaluación periódica (al menos anualmente) de las denuncias y la presentación clínica.
- Tratamiento médico:
Tratamiento médico se utiliza generalmente como la primera línea de acción para aliviar los síntomas en hombres con enfermedad de leve a moderada. Varias formas de tratamiento médico puede ser empleado por el profesional de la salud y estas incluyen: i) la manipulación de la hormona (que implica el uso de la hormona luteinizante liberadora de agonistas de la hormona, lo que reduce el crecimiento de la próstata mediante la inhibición de la testosterona. Esta forma de tratamiento puede ser complicado por caliente destellos, disminución de la libido, impotencia y ginecomastia. ii) 5 alfa-reductasa, inhibidores de la enzima bloquear la conversión de la testosterona en DHT, reduciendo así el tamaño de la próstata y la mejora de los síntomas, con menos efectos secundarios. Los hombres que responden a estos tratamientos puede optar por continuar en las terapias de forma indefinida, sino que están estrechamente controlados por sus médicos.
- Cirugía:
La cirugía de próstata ofrece la mejor oportunidad de mejoría de los síntomas, sino que también conlleva grandes riesgos de complicaciones. Existen diversas formas de la eliminación de la próstata, pero el enfoque más común empleado por la mayoría de los profesionales de la salud es la resección transuretral, que se pueden realizar en el ámbito ambulatorio. La prostatectomía abierta son a menudo reservada para los pacientes con la ampliación masiva de la próstata. Otros procedimientos consisten en: La dilatación con balón, la terapia con láser, los stents intraprostática y la terapia termal.
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Indicaciones absolutas para las intervenciones
Hay situaciones en que alguna forma de tratamiento debe ser realizado por el profesional de la salud. Las complicaciones como la retención de orina, pesados o recurrente de sangre en la orina, el desarrollo de cálculos en la vejiga, infecciones urinarias recurrentes debido a la obstrucción (y estancamiento) e insuficiencia renal secundaria a la obstrucción a la salida de la vejiga por la próstata. El objetivo de la gestión es mejorar los síntomas, mejorar el vaciado de la vejiga, resolver hematuria (sangre en la orina) y preservar la del tracto urinario y las funciones del riñón.
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